APA ITU KISTA CHOLEDOCHAL
Kista Choledochal adalah jenis gangguan neonatal yang langka yang mempengaruhi hati atau saluran empedu dari hati. Istilah "neonatal" berarti bayi baru lahir yang secara jelas menunjukkan bahwa itu adalah penyakit bawaan dan biasanya terjadi dalam 12 bulan pertama kehidupan seorang anak. Namun, itu dapat terjadi pada orang dewasa juga dan dapat menjadi lebih parah.
Kista ini sangat jarang dan mempengaruhi 1% dari populasi, perempuan lebih rentan terhadap mereka daripada laki-laki. Kantung itu kebanyakan terjadi pada bayi Asia Tenggara, terutama yang lahir di Jepang.
5 TIPE KISTA CHOLEDOCHAL YANG PERLU DIKETAHUI
Ada 5 tipe kista Choledochal yang perlu diketahui, berikut pembahasannya:Kista Choledochal Tipe I
Ini mengacu pada ekspansi berbentuk gelendong dari saluran hepatika umum dan saluran empedu umum. Ini terjadi di duktus empedu ekstrahepatik yaitu bagian duktus yang terletak di luar hati. Ini dibagi lagi menjadi 3 jenis- Tipe 1A adalah pelebaran sakular (kantung seperti) dan merusak hampir seluruh saluran empedu ekstrahepatik.
- Tipe 1B adalah pelebaran saccular dan analisis daerah kecil duktus empedu ekstrahepatik.
- Tipe 1C adalah pelebaran fusiform (bentuk spindel) dan mempengaruhi hampir seluruh duktus empedu ekstrahepatik.
Kista Choledochal Tipe II
Ini adalah saluran berbentuk kantung yang terisolasi yang menonjol keluar dari dinding samping CBD. Kadang-kadang juga melekat pada dinding eksternal saluran empedu oleh pendukung.Kista Choledochal Tipe III
Juga disebut sebagai Choledochocele, itu muncul dari bagian duodenum melebar dari CBD atau daerah di mana saluran pankreas berjalan ke dalam.Kista Choledochal Tipe IV
Ini terjadi di saluran empedu intrahepatik (bagian saluran yang terletak di dalam hati) dan saluran empedu ekstrahepatik. Lebih lanjut diklasifikasikan ke dalam Tipe IVa dan Tipe IVb. Tipe IVa ditandai dengan lebih dari satu dilatasi duktus empedu intrahepatik serta pohon bilier ekstrahepatik. Tipe IVb ditandai dengan lebih dari satu dilatasi yang hanya melibatkan saluran empedu ekstrahepatik.Kista Choledochal Tipe V
Juga dikenal sebagai Caroli's Disease, ditandai dengan perluasan saluran hati yang terletak di dalam hati. Pada tipe ini, pelebaran berganda hanya terbatas pada saluran empedu intrahepatik.GEJALA KISTA CHOLEDOCHAL
Saluran empedu adalah media paling penting dari transportasi empedu yang diproduksi oleh sel-sel hati ke kantung empedu dan duodenum. Ini membantu proses pencernaan di dalam tubuh. Pelebaran atau peradangan kista di saluran empedu menyebabkan pembesaran abnormal duktus yang mengundang serangkaian gangguan hati kronis lainnya.KISTA CHOLEDOCHAL PADA ANAK-ANAK
Choledochal Kista bersifat kongenital, artinya mereka hadir saat lahir. Jenis kista semacam itu terjadi saat bayi berada dalam tahap perkembangan - bahkan sebelum mereka lahir. Ini biasanya didiagnosis selama pemeriksaan ultrasound yang dilakukan pada saat kelahiran. Banyak bayi dengan kista tersebut ditemukan menunjukkan gejala, seperti penyakit kuning, segera setelah mereka lahir. Lainnya tidak menunjukkan masalah apa pun sampai mereka berusia 2 tahun atau lebih. Biasanya, bayi dengan vesikula seperti itu juga menunjukkan masalah lain seperti:- Peradangan perut
- Peritonitis
- Cholangitis
- Nyeri perut sporadis
KISTA CHOLEDOCHAL DAN GENETIKA
Perkembangan vesikula yang abnormal ini sering diasosiasikan dengan genetika. Alasan utama mengapa faktor keturunan diyakini menjadi faktor penyebab adalah:- Gadis ditemukan 3-4 kali lebih mungkin memiliki kista ini daripada anak laki-laki.
- Bayi keturunan Asia Timur dan Selatan-Timur lebih mungkin memiliki vesikula daripada bayi dari latar belakang regional lainnya.
KOMPLIKASI KISTA CHOLEDOCHAL
Pada anak-anak, itu mengarah ke pembesaran hati atau pembentukan massa perut karena akumulasi empedu yang terhalangi karena penyumbatan di saluran sebelum pembengkakan kista.
Jika tidak dirawat dapat menyebabkan komplikasi seperti
Pada orang dewasa, pembentukan batu empedu terjadi. Ini dapat menyebabkan:
Jika tidak dirawat dapat menyebabkan komplikasi seperti
- Sirosis hati, di mana memar dari sel-sel hati terjadi dan merupakan tahap terakhir dari kerusakan hati kronis
- Portal Hipertensi, di mana tekanan darah tinggi terjadi di dalam hati karena penyumbatan pembuluh darah
- Asites, di mana akumulasi cairan perut terjadi dan merupakan konsekuensi dari sirosis
- Kanker kistik di mana kista berubah menjadi ganas dan menyebar di seluruh wilayah hati dan dapat berubah menjadi mematikan.
- Nyeri perut akut karena penumpukan cairan.
- Serangan berulang jaundice karena akumulasi bilirubin di hati juga di area lain dari tubuh seperti kulit dan mata.
- Pankreatitis di mana ada peradangan pankreas karena pelepasan beberapa enzim lain yang dipicu oleh kista.
- Kolangitis di mana saluran empedu terkena serangan bakteri dan bahkan dapat menginfeksi hati.
- Rasa mual di mana pasien selalu tidak tenang yang sering memicu sensasi muntah.
DIAGNOSIS KISTA CHOLEDOCHAL
Diagnosis lebih sederhana jika gejala diidentifikasi dan dipahami. Beberapa tes diagnostik utama untuk kondisi ini adalah:Hiperbilirubinemia
Tes ini membantu mendeteksi tingkat bilirubin dalam darah. Jika lebih tinggi dari kisaran normal, itu bisa menjadi indikasi kondisi abnormal di hati.Ultrasonografi
Teknik pencitraan diagnostik berbasis ultrasound digunakan untuk memvisualisasikan kista choledochal di saluran empedu.
Cholangiography
Proses ini melibatkan pemberian atau suntikan oral dari beberapa bentuk pewarna kontras untuk pasien, diikuti oleh pencitraan x-ray biasa atau Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) untuk mendeteksi kandungan bilirubin di hati. Jika jumlah bilirubin berlebih maka daerah hati tampak lebih gelap daripada bagian lain di perut yang menunjukkan beberapa jenis kelainan.
PENGOBATAN KISTA CHOLEDOCHAL
Operasi pengangkatan kista biasanya dilakukan diikuti dengan penjahitan duktus ke usus agar aliran empedu keluar dari duktus dan melakukan fungsi normal. Kolangitis dapat terjadi sebagai efek samping. Operasi laparoskopi lebih disarankan di mana eksisi lengkap kista dilakukan dan bagian kecil usus diangkat dan dijahit ke saluran empedu untuk mengatur dan mempertahankan aliran empedu ke dalam usus.OPERASI KISTA CHOLEDOCHAL
 |
| Ilustrasi |
Pembedahan adalah cara perawatan yang paling disukai untuk vesikula ini. Dokter sering merekomendasikan eksisi jaringan kistik lengkap karena risiko tinggi degenerasi kanker dan Cholangitis rekuren. Prosedur operasi standar adalah choledochal atau hepato-jejunostomy bersama dengan Roux-en Y-loop. Ini membantu dalam menyelesaikan eksisi kista serta rekonstruksi pohon empedu. Hasil operasi baik untuk pasien yang menjalani perawatan untuk kista tipe I, II, III dan IV dan tidak memiliki hipertensi portal atau sudah ada sirosis.
Namun, prognosis yang baik pada akhirnya tergantung pada perawatan jangka panjang dan tindak lanjut pasien. Tindak lanjut, biasanya dilakukan dengan tes ultrasound, membantu memastikan bahwa drainase empedu ke dalam usus tetap tidak terganggu. Ini juga membantu memastikan bahwa kasus kolangitis pasca operasi benar-benar diselidiki dan diobati dengan benar. Jika tidak ada komplikasi, pasien cenderung memiliki umur yang normal.
References:
http://emedicine.medscape.com
http://www.medicinenet.com
http://childrenshospital.org
http://www.patient.co.uk
Posted by: https://spesialiskista.blogspot.com